Болезни яичек

Разные степени варикоцеле яичка: симптомы и лечение

Варикоцеле – заболевание, проявляющееся варикозным расширением вен семенного канатика и яичка. Заболевание является одним из самых частых, встречающихся среди мужчин. Варикоцеле не представляется собой опасность для жизни пациента, однако может привести к неприятным последствиям, в частности к бесплодию.

Что представляет собой заболеваниеЧастота заболеваний варикоцеле среди мужчин составляет 15-17%, из них чаще встречается поражение левого яичка (50-90% случаев), а правого заметно ниже – приблизительно 2%.

Левостороннее поражение встречается чаще из-за анатомических особенностей строения мужского организма: отходящие от яичек вены впадают в одну яичковую вену, которая слева образует прямой угол, а справа – острый.

Двустороннее варикоцеле составляет 10%.  Страдают преимущественно мужчины в возрасте от 17 до 30 лет, однако у 6% варикоцеле встречается до 10-летнего возраста,  а у 16% в подростковом возрасте.

Три степени болезни: симптомы, диагностика, лечение

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения различают 3 степени варикоцеле.

Первая степень

При первой степени варикоз визуально не обнаруживается, протекает бессимптомно, вены не пальпируются. Эту степень может обнаружить только врач-уролог, так как при натуживании он может определить расширение вен.

В редких случаях пациента могут беспокоить:

  1. дискомфорт в области мошонки;
  2. боль в яичках и паху тянущего характера, проявляющаяся усилением при любой физической нагрузке, ходьбе, сексуальном возбуждении и исчезающая при положении лёжа.

Диагностика и лечение.

Диагностика первой степени варикоцелеТак как на данной стадии осмотр врачом не является достоверным признаком диагностики, то проводят УЗИ яичек. С его помощью определяют размеры яичка и наличие каких-либо патологий. Чаще всего УЗИ дополняется доплеровским ультразвуковым исследованием для определения состояния сосудов мошонки: обнаруживается увеличение диаметра вен, наличие извитости, выявляется обратный заброс венозной крови.

На данной стадии можно обойтись консервативным лечением, хотя оно является малоэффективным. Но всё же врач может предложить Вам соблюдать некоторые правила:

  1. такую физическую нагрузку, как поднятие тяжестей, долгая ходьба, танцы, езда на велосипеде и верхом на лошади заменить на плавание и занятие зимними видами спорта;
  2. исключение запоров и метеоризма, так как они повышают внутрибрюшное давление;
  3. регуляция половой жизни;
  4. для повышения функции яичек назначают обливание мошонки холодной водой;
  5. ношение специальной поддерживающей повязки;
  6. отказ от вредных привычек, то есть алкоголя и табакокурения, так как их наличие сильно сказывается на состоянии сосудов организма.

Вторая степень

При второй степени во время визуального осмотра расширения вен также не наблюдается, однако они доступны пальпации даже в состоянии покоя.

Помимо симптомов первой стадии присоединяются следующие:

  1. появление болей в пояснице (в проекции почек);
  2. усиливающиеся боли при физической нагрузке, иррадиирующие вниз живота;
  3. снижение полового возбуждения.

Диагностика и лечение.

Диагностика второй степени варикоцелеДля диагностики помимо выше упомянутых методов используют спермограмму.

В начальных стадиях она не отличается от нормы, но в дальнейшем наблюдается:

  1. уменьшенное количество активных сперматозоидов;
  2. уменьшение или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  3. полное отсутствие спермы;
  4. большое количество погибших сперматозоидов в сперме.

Показатель плодовитости Фарриса ниже 200. Определяется произведением объёма спермы на количество сперматозоидов и на процент подвижных из них.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. постоянные боли;
  2. ограничение работоспособности;
  3. в случаях, когда варикоз яичка является противопоказанием к службе в армии;
  4. изменение плотности и структуры яичек, снижение сексуального возбуждения;
  5. изменение спермограммы;
  6. наличие достоверных признаков бесплодия.

Оперативное вмешательство не проводят в случае общего тяжелого состояния организма или при наличии вторичного варикоцеле из-за новообразований или воспалений в других органах.

Третья степень

Лечение третьей степени варикоцелеПри третьей степени расширение вен определяется визуально, их сплетения видны и легко пальпируются.

При этой степени боли беспокоят даже в покое и усиливаются.  Наибольший дискомфорт наблюдается:

  1. в жаркую погоду;
  2. при длительно проведенном времени в положении сидя или стоя;
  3. ближе к вечеру.

На данной стадии развивается бесплодие. Причинами бесплодия являются:

  1. повышение температуры тела в мошонке и яичках до температуры тела, при которой нарушается процесс сперматогенеза, так как в норме температура в мошонке ниже на 1-2 градуса;
  2. кислородное голодание яичка;
  3. накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают их.

Диагностика и лечение.

В дополнение к УЗИ яичка, спермограмме, показателю плодовитости Фарриса добавляется исследование уровня половых гормонов для определения наличия бесплодия и связи с варикоцеле. Определяется уровень  тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего гормона.

Лечением на этой стадии является только хирургическое вмешательство, которое на данный момент включает в себя 4 способа:

  1. Открытая операция;
  2. Операция с минидоступом;
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.
  4. Операция с эндоскопическим доступом.

Отличие по видам локализации

Различия по видам локализацииПри левостороннем варикоцеле боль ощущается слева в месте прохождения почечной вены, что объясняется физиологическими особенностями мужчины.

При правостороннем варикоцеле, обычно, симптомы не ярко выражены, проявляется дискомфортом и тянущей болью только после физических нагрузок.

Двустороннее варикоцеле развивается при расширении вен между яичком и паховым кольцом. Боль ощущается чаще слева.

В заключении стоит отметить, что многие врачи считают, что консервативное лечение малоэффективно и на любой стадии необходимо делать операцию. Для жизни пациента варикоцеле не представляет опасности, однако вызывает чувство дискомфорта и лишает репродуктивной функции.

Задать вопрос