Болезни яичек

Что такое варикоцеле?

как определить варикозное расширение вен яичекВарикоцеле – это заболевание, обычно не причиняющее пациенту каких-либо неудобств, однако оно диагностируется у 40% мужчин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.

Это достаточно распространенная патология, которая встречается у 15% мужского населения, при этом возраст заболевших составляет 15-30 лет.

Варикоцеле — это…

Варикоцеле – это варикозное расширение гроздевидного сплетения вен, которые оплетают семенной канатик. Основная их функция – отведение венозной крови от яичка. При нарушении этой функции происходят следующие процессы:

  • развиваются застойные явления в яичках, затрудняется их кровоснабжение, появляется кислородное голодание яичка и придатка;
  • возникает перегревание органа, а, как известно, эффективный сперматогенез должен происходить при температуре 32.5 – 34.4 градуса;
  • может возникнуть аутоиммунное воспаление. В здоровом организме иммунная система не знакома с тканью яичка, при варикоцеле нарушается проницаемость сосудистой стенки, в результате иммунные факторы воспринимают клетки яичка как чужеродные. Это приводит к появлению воспаления.

Итогом такого развития событий является:

  • угнетение сперматогенеза;
  • уменьшение количества сперматозоидов;
  • снижение их подвижности;
  • нарушение нормального строения половых клеток.

Это, в свою очередь, может стать причиной бесплодия.

Важно! Отмечено, что варикоцеле чаще всего (в 80% случаев) развивается слева. Это объясняется особенностями строения венозной системы яичка. Возникновение патологии справа говорит о наличии опухоли или иного объемного образования, нарушающего отток крови.

Причины

Несмотря на то что заболевание известно еще со времен Гиппократа, точных причин его развития никто назвать не может. Но все же выделяют вероятные причины варикоцеле:

  1. Генетически обусловленные:недостаточность венозных клапанов, препятствующих обратному току крови. Они смыкаются неплотно или могут отсутствовать совсем, в результате развиваются застойные явления. Еще одной причиной предрасположенности к варикоцеле является слабость сосудистой стенки.
  2. Повышение давления в венах мошонки и малого таза. Это может происходить из-за ущемления левой почечной вены, уменьшения просвета яичковой вены вследствие ее перегиба, сдавления другими тканями или сосудами.

варикозное расширение вен яичек

Помимо этого существуют также факторы риска, способствующие развитию заболевания:

  • частые запоры или диарея;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • долгое стояние на ногах;
  • перенапряжение мышц брюшного пресса;
  • нерегулярные сексуальные контакты или их отсутствие.

Чем проявляется?

Симптомы варикоцеле напрямую зависят от степени заболевания.

Степень заболевания и симптомы, характерные для каждой из них:

симптомы и жалобы варикоза семенного канатика

1 степень

Пациента ничего не беспокоит, а варикоцеле можно определить лишь с помощью УЗИ или доплерографии.

2 степень

Варикоцеле выявляют с помощью пальпации в положении стоя; жалобы со стороны пациента также отсутствуют.

3 степень

осложнение при 4 степени варикоцеле

Атрофия яичек при 4 степени варикоцеле

Патологически расширенные вены прощупываются в положении стоя и лежа; появляется асимметрия мошонки из-за опущения яичка на пораженной стороне; возникает боль в паху различной интенсивности (от дискомфорта при ходьбе, физической нагрузке, интимной близости до острых болей и жжения в мошонке).

4 степень

Боли носят постоянный характер; мошонка значительно увеличивается в размерах из-за большого количества «гроздей» расширенных вен; яичко уменьшается в размере, изменяется его консистенция, иногда возникает атрофия.

Диагностика

Для постановки диагноза осуществляют ряд мероприятий.

Самым простым методом диагностики варикоцеле является пальпация (прощупывание) вен в положении пациента стоя и лежа. Также проводится проба Вальсавы, которая заключается в натуживании пациента в положении стоя, в результате чего повышается давление в брюшной полости, а признаки варикоцеле становятся более явными.

как обнаружить варикоцеле

Исследование спермы при варикоцеле

Помимо пальпаторного исследования, используют инструментальные методы: УЗИ мошонки и доплерографию. Процедура проводится в положении лежа и стоя, затем результаты сравнивают и выносят вердикт.

Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначают исследование спермы — спермограмму. Как правило, она показывает уменьшение количества (или отсутствие) сперматозоидов и снижение их активности.

При подозрении на сдавление вен опухолью проводят МРТ, КТ, УЗИ почек, забрюшинного пространства.

Лечение

Лечение варикоцеле может быть только оперативным. Но проводится операция не всем. Если мужчину ничего не беспокоит, он не планирует иметь собственных детей, то операцию можно не делать.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются:

  • выраженный болевой синдром;
  • бесплодие (в том случае, если мужчина планирует обзавестись потомством);
  • уменьшение размеров яичка у подростков.

На сегодняшний день существует множество видов хирургического вмешательства. В зависимости от технологии их проведения можно выделить следующие:

  • Лапароскопия;
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (по Иваниссевичу, Паломо, Мармару).

Операции могут проходить под общим или местным наркозом, это зависит от выбранного метода ее проведения.

Профилактика

Каких-то особых мер профилактики варикоцеле не существует. Есть лишь общие рекомендации:

  • посещать врача-уролога;
  • каждые 6 месяцев самостоятельно проводить осмотр и пальпацию гениталий, при каких-либо подозрениях обращаться к врачу;
  • не допускать повышенных физических нагрузок;
  • своевременно лечить проблемы со стулом;
  • вести половую жизнь на регулярной основе.
Важно! Варикоцеле не является опасным для жизни заболеванием, но может лишить мужчину возможности иметь собственных детей. Чтобы этого не допустить, нужно всего лишь быть внимательным к себе и своему здоровью.

Задать вопрос