Предстательная железа

Проведение радикальной простатэктомии и ТУР простаты

Когда проводят простатэктомиюОперацию по удалении предстательной железы радикальную простатэктомию проводят;

  • При карциноме простаты если метастазы не пошли по кровотоку;
  • Если прогноз жизни при раке составляет менее 10 лет и другие методы лечения могут нанести больше вреда или быть неэффективными;
  • При обширных нагноениях, если поражено более 50% органа и патология грозит прорывом в кровеносную или лимфатическую систему.

В остальных случаях стараются не прибегать к радикальному методу по удалению предстательной железы – в 50% потеря эрекции и возможности контролировать процесс мочеиспускания и в 70% бесплодие, так как простата отвечает за выработку простагландина, который сохраняет жизнеспособность сперматозоидов в женском организме.

Подготовка к радикальной простатэктомии

Операция проводится под общей анестезией следовательно необходимо на протяжении 7-10 дней не принимать медпрепараты разжижающие кровь и поднимающие артериальное давление – аспирин, гепариновые препараты, ибупрофен и другие.

Другие подготовительные меры.

  1. Как правильно подготовитьсяНе употреблять алкоголь, как минимум за 3 дня до операции.
  2. Последний приём пищи – не позднее 22-00 перед днём операции.
  3. Исключить из рациона бобовые капусту, чёрный шоколад, кислые фрукты – повышенное газообразование, повышенное артериальное давление, едкая моча не способствуют благополучному исходу операции и значительно усложняют период реабилитации. Чёрный шоколад заменить белым, или в крайнем случае молочным, хотя бы за сутки до простатэктомии.
  4. Нельзя переохлаждаться, подвергать организм сильным физическим нагрузкам. Ткани становятся жёсткими и плотными, а ускоренное кровообращение вкупе с анестезией – дополнительная нагрузка на сердце.
  5. Сбрить волосы на лобке. Данная процедура также проводится в стационаре, однако при самостоятельном бритье – минимизируется риск аллергического раздражения кожи, что усложнит реабилитацию.
  6. По необходимости врач может назначить дополнительные медикаментозную и очищающую терапию, в зависимости от результата клинических обследований.

Как проходит реабилитационный период

Прохождение реабилитацииПосле проведения простатэктомии основной акцент делается на психологической реабилитации. Ведь потеря эрекции, а в некоторых случаях потенции и не возможность контролировать процесс мочеиспускания как минимум 10-20 дней после операции – сильнейшая психологическая травма.

В данный период очень важна для пациента поддержка родных близких, в особенности, любимой женщины.

Другие ограничения и восстановительные процедуры.

  1. На протяжении 6-8 месяцев противопоказаны переохлаждения, усиленные физические нагрузки. Также стоит воздерживаться от перегревания и антисанитарии.
  2. В пищу не употреблять продукты, провоцирующие констипацию, диарею, скопление газов, обильное мочеиспускание. Есть 6-8 раз в день понемножку.
  3. Если была сильная потеря крови или упал гемоглобин – отварную свёклу и гранат заменить гематогеном – они провоцируют сильный отток жидкости из организма.
  4. В первые блюда класть много моркови. В качестве гарнира употреблять гречневую, овсяную ячневую каши. Рис – только высшей категории.

Трансуретральная резекция — ТУР

Проведение ТУР простатыТУР простаты выполняется посредством ввода  резектоскопа через мочеиспускательный канал (уретру). Подлежащая резекции часть предстательной железы маленькими частями срезается коагуляционной петлей. Для ускорения вывода частичек тканей проводится промывание мочевого пузыря. При удалении задней доли простаты или её части, ткани выводятся через анальное отверстие.

Преимущество данного метода – возможность прекратить коагуляцию в любой момент, если гомеостатические показатели организма достигают критических значений. В таком случае резекция продолжается через 5-7 дней или повторное вмешательство не проводится, если показатели при ежедневной диагностике на протяжении 5-7 дней находятся в пределах нормы и отсутствуют предпосылки к ухудшению состояния.

Показания к проведению процедуры

При трансуретральной резекции не затрагиваются нервные пучки, отвечающие за эрекцию и контроль за процессом мочеиспускания. Следовательно ТУР имеет большой перечень показаний.

  1. Аденома предстательной железы.
  2. Гиперплазия.
  3. Увеличение органа, если нельзя привести его объём к нормативным значениям посредством медикаментозной и физиотерапии.
  4. При периодических выбросах спермы в мочевой пузырь или попадания мочи в семенные каналы.
  5. Некроз тканей простаты.

Как правильно подготовиться

Подготовка к процедуреПоскольку резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал, во время операции моча не должна накапливаться в мочевом пузыре – не употреблять жидкость как минимум за 6 часов перед операцией.

Для нормализации гомеостатических показателей используются следующие препараты.

  1. Атропин за 30-45 минут до процедуры – нормализация общего психического состояния.
  2. Эспумизан, смекта и их аналоги для выведения газов за сутки до проведения процедуры.
  3. Иммуномодуляторы перед ТУР простаты принимаются, если нет аденомы, во избежание ускорения деления клеток доброкачественного образования.
  4. Нестероидные противовоспалительные при воспалениях железы и или уретры. НПВ имеют эффект жаропонижающих, если воспаление не проходит в костной ткани.
  5. Также нормализуется уровень сахара при диабете, сдаются анализы на наличие венерических и других инфекционных заболеваний.

Восстановительный период

Как проходит восстановлениеВ первую очередь проводится ирригация (промывка) мочевого пузыря для полного выведения остатков тканей. Далее назначается курс актовегина или других препаратов, ускоряющих заживление. Если проводилась резекция задней доли через прямую кишку – назначаются антибиотики фторхинолоны и или цефалоспорины. Пенициллины и другие противогрибковые не назначаются как минимум 3 недели после процедуры.

После ТУР простаты со стационара выписывают через 3-5 дней, если нет осложнений. Дальнейшие меры по восстановлению такие же, как при полном удалении предстательной железы. К полноценной жизни пациент возвращается через 3-4 недели.

Задать вопрос