Гормоны

Анализ на гормоны щитовидной железы

кому назначают анализ на исследование работы щитовидкиЗначимость щитовидной железы для организма невозможно переоценить. Она участвует в регуляции энергетического обмена и поддержании гомеостаза. Без нее человек просто не сможет существовать.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Щитовидная железа является главным потребителем йода, концентрация которого в ней в 30-40 раз выше, чем в крови. Из йода и аминокислоты тирозина в железе синтезируются тиреоидные гормоны:

  • тетрайодтиронин (Т4 или тироксин);
  • трийодтиронин (Т3).

Там же производится и пептидный гормон кальцитонин, участвующий в регуляции кальциево-фосфорного обмена (снижает концентрацию кальция в крови и препятствует выведению его из костей).

Тетрайодтиронин (Т4) — гормон, на образование которого помимо аминокислоты расходуется 4 атома йода, отсюда и название. Основная масса гормонов, продуцируемых железой (90%) приходится именно на Т4.

Трийодтиронин (Т3) синтезируется из тирозина и 3 атомов йода. Большинство эффектов тиреоидных гормонов связано с его работой. Т3 образуется в основном в тканях при отсоединении одного атома йода от молекулы тироксина, в самой железе его мало – лишь 10%.

какие гормоны вырабатывает щитовидка

Клетки щитовидной железы производят также особый белок, предшественник тиреоидных гормонов – тиреоглобулин. Он выступает в качестве резерва. В норме его способна вырабатывать только щитовидная железа.

В кровь гормоны поступают в неактивном состоянии. Они связаны с транспортными белками, т.к. из-за своих небольших размеров могут быть выведены из организма почками. Поэтому при исследовании крови часто определяют уровень свободных гормонов Т3 и Т4. Такой анализ является наиболее точным.

Регуляция синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. В ответ на понижение в крови концентрации гормонов, в гипоталамусе выделяются вещества, воздействующие на гипофиз, который, в свою очередь, производит тиреотропный гормон (или ТТГ). Последний с током крови доставляется к щитовидной железе и взаимодействует с рецепторами к ТТГ. Итогом этих процессов является:

  • выброс в кровь тироксина и трийодтиронина;
  • усиление роста тканей железы, в результате чего объем органа увеличивается.

Для оценки работы железы, помимо уровня гормонов, определяют количество антител. При некоторых патологических состояниях антитела начинают вырабатываться не только на чужеродные агенты, но и на собственные клетки организма. Для врачей важны следующие показатели:

  • Антитела к тиреопероксидазе (сокращенно АТ к ТПО).
    Тиреопероксидаза – основной фермент щитовидной железы, участвующий в образовании трийодтиронина и тироксина. Повышенное количество АТ к ТПО приводит к снижению уровня Т3 и Т4 в крови. Поэтому данный тест используется для дифференциальной диагностики аутоимунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото), диффузного токсического зоба.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ).
    Увеличение этого показателя чаще всего наблюдается при воспалительных аутоимунных заболеваниях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе и аутоимунном тиреоидите, реже – при опухолях.
  • Антитела к репепторам ТТГ (АТ к рТТГ) имитируют его работу и взаимодействуют с рецепторами щитовидной железы вместо него. В результате ТТГ не может регулировать выработку Т3 и Т4,усиливается выработка тиреоидных гормонов, что приводит к тиреотоксикозу. Под влиянием этих процессов развивается диффузный токсический зоб.
  • Анализ крови на АТ к рТТГ помогает не только выявить данную патологию, но и дать ответ на вопрос, возможен ли рецидив заболевания во время лечения.

Проявления избытка и недостатка гормонов на организм человека

Изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови в большую или меньшую сторону приводит к нарушению работы многих органов и систем.

Избыточный уровень гормонов вследствие усиления их выработки приводит к развитию тиреотоксикоза, при котором отмечаются:

  • повышение температуры тела (36,9-37,5);
  • нервозность, раздражительность;
  • бессонница;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • потливость;
  • тахикардия, повышение артериального давления.

Характерным признаком заболевания также является увеличение щитовидной железы и экзофтальм (выпученные глаза) у пациента.

симптомы при нарушении выработки гормонов

Недостаток гормонов (или гипотиреоз) может развиться при дефиците йода, необходимого для образования тиреоидных гормонов, реже причина патологии – удаление щитовидной железы при онкологических заболеваниях, прием некоторых препаратов (кордарон), дефицит ТТГ.

Проявляется гипотиреоз следующими симптомами:

  • постоянная усталость, вялость, сонливость;
  • понижение температуры тела;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • сухость кожи, зуд, шелушение, перхоть, изменения ногтей;
  • увеличение веса, который не снижается за счет диет и физических упражнений;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • снижение потенции у мужчин;
  • зябкость;
  • склонность к депрессии;
  • ухудшение памяти.

В детском возрасте гипотиреоз приводит к задержке роста, психического развития, кретинизму.

Какие гормоны щитовидной железы и в каких случаях сдавать

На сегодняшний день лабораторная диагностика является наиболее точным исследованием, позволяющим оценить работу щитовидной железы. Однако в каждом конкретном случае набор показателей для анализа может отличаться.

При первичном обследовании (когда пациент впервые обращается к врачу с определенными жалобами) определяют уровень:

  • ТТГ (этот показатель назначают при любом анализе на гормоны);
  • Т4 свободный (далее св.);
  • Т3 св;
  • АТ к ТПО.

В том случае, когда врач подозревает тиреотоксикоз, необходимо проверить:

  • ТТГ;
  • Т4 св;
  • Т3 св;
  • АТ к ТПО;
  • АТ к рТТГ.

Если пациент получает терапию тироксином по поводу гипотиреоза, то оцениваются:

  • ТТГ;
  • Т4 св.

Сдавать кровь в этом случае необходимо до приема препарата.

беременность и гормоныБеременным женщинам гинеколог на приеме рекомендует сдать:

  • ТТГ;
  • Т4 св;
  • Т3 св;
  • АТ к ТПО.

Следует учитывать, что ТТГ у беременных часто оказывается пониженным, что в большинстве случаев, не вызывает каких-либо патологий.

При лечении онкологических заболеваний щитовидной железы, в частности, папиллярного и фолликулярного рака, может потребоваться ее удаление. В этом случае для оценки эффекта хирургического вмешательства пациенту рекомендуют сдавать:

  • ТТГ;
  • Т4 св;
  • Тиреоглобулин;
  • АТТГ (антитела к тиреоглобулину).

Если операция была проведена по поводу медуллярного рака, то набор показателей несколько иной:

  • ТТГ;
  • Т4 св;
  • Кальцитонин.

интерпритация полученных данных

Правила сдачи анализов на гормоны

Для получения наиболее достоверных результатов подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы включает:

  1. Кровь нужно сдавать натощак после 8-12 часового голодания. Желательно это сделать в первой половине дня до 11:00. Но в случае необходимости можно провести анализ и днем после 4-часового голодания. Воду пить можно.
  2. По возможности избегать физических нагрузок и стрессов накануне исследования.
  3. Желательно отдохнуть 10-20 минут до анализа. Можно просто спокойно посидеть в коридоре.
  4. Если есть необходимость в приеме гормонов (тироксина), препаратов йода, то забор крови следует провести до него.
  5. Отказаться от курения как минимум за час до забора крови.
  6. Не употреблять алкоголь накануне исследования.
  7. При оценке показателей крови в динамике анализ желательно сдавать в одно и то же время.

Как долго ждать результата

как долго ждать результатаКак правило, анализ проводят в течение 1-2 рабочих дней. В некоторых случаях время ожидания может составить 6 дней. Это зависит от методик исследования в конкретной лаборатории.

 

Средняя стоимость

Анализ на гормоны можно сдать бесплатно, обратившись в поликлинику по месту жительства. Если пациент сдает кровь в платной клинике или лаборатории, то средняя цена одного показателя (ТТГ, Т4, Т3, АТ к ТПО, АТТГ) колеблется в пределах 450-600 руб. Определение АТ к рТТГ стоит несколько дороже — 1100-1500 руб.

Некоторые организации предлагают провести так называемый скрининг, при котором исследуется кровь сразу на несколько показателей. В этом случае стоимость анализа крови на гормоны щитовидной железы будет варьировать от 2500 до 3500 руб.

Необходимо также учитывать, что в платных лабораториях взимается плата и за забор крови (150-300 руб.).

Важно! Любая патология щитовидной железы негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому главнейшей задачей пациента является своевременное обращение к специалисту.

Проведение точных исследований, правильно подобранная терапия существенно повысит качество жизни. Будьте здоровы!

Задать вопрос